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2019上海医疗考试护理学:特发性血小板减少性紫癜考点总结

来源:中公上海卫生人才网 时间:2019-09-11 18:47:00

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近年来,不管是医疗考试还是医院招聘,血液系统疾病都占有一定比例且逐渐增高。针对这种情况,特此,中公卫生人才网给广大考生就特发性血小板减少性紫癜这个疾病,做一些考点的归纳总结,希望能够帮到各位考生,轻松备考。

一、概述

特发性血小板减少性紫癜,简称ITP,又称自身免疫性血小板减少性紫癜,是最常见的一种血小板减少性疾病。主要由于血小板受到免疫性破坏,导致外周血中血小板数目减少。临床上以自发性的皮肤、黏膜及内脏出血,血小板计数减少、生存时间缩短和抗血小板特异性自身抗体形成为主要特征。

一、病因与发病机制

病因不明,可能与感染、免疫因素等有关。其中感染,尤其是病毒感染,是最常见的诱因。这里常考单选题,大家注意。发病机制一般不考,大家可以了解一下。主要是血小板自身抗体形成,导致血小板破坏过多,数量减少。

二、临床表现

ITP可分为急性型、慢性型、难治型三种,主要考前两种。考察形式一般是给出病例,描述症状,让我们判断属于哪一种类型。所以我们需要掌握急性型、慢性型二者的鉴别。可以从起病形式、好发人群、出血情况等3个方面来区别。急性型多见于儿童,起病急,常有呼吸道感染史,出血症状重,全身皮肤瘀点瘀斑、鼻腔口腔、内脏甚至颅内出血。慢性型起病缓慢隐匿,多见于40岁以下的成年女性,出血症状较轻,以月经过多为主要表现。大家在做题时主要从这三个方面入手。除了需要掌握二者的鉴别之外,颅内出血的表现(突发剧烈头痛、意识障碍、抽搐)也要注意把握,有时题干给出症状表现,让我们判断出现了哪种情况。解题时注意分两步:①先判断是哪一个疾病。②再判断是这种疾病的哪一种情况。

三、实验室检查

过敏性紫癜和ITP最大的区别在于血小板的计数。过敏性紫癜血小板数目正常,而ITP患者血小板数目减少,小于100×109。

四、治疗

首选糖皮质激素,常用泼尼松,考单选题。糖皮质激素的作用有时候会考多选题,一般情况下是都选,但是做题时大家还是要仔细分析选项,不能盲目。

五、护理

ITP的护理要点考察较多,注意有以下几点:

(1)避免外伤、预防颅内出血。

(2)正确服用药物,了解激素的副作用,如:身体外形的变化(满月脸、水牛背、球形腹)、胃肠道反应或出血、诱发感染、骨质疏松等。应向病人作必要的解释和指导,如餐后服药、自我监测粪便颜色、预防各种感染、监测骨密度或遵医嘱预防性用药等

(3)避免使用损伤血小板的药物,特别是非甾体类抗炎药,如阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、双嘧达莫等。

总之,对于ITP,从题型上看,主要是选择题;从考点上看,主要考察病因、临床表现与鉴别、治疗和护理等考点;从解题上看,如果题干信息中给出具体血小板数目,有皮肤瘀点瘀斑等关键信息,基本考虑是该病,再结合具体问法选择最佳答案。好了,今天就到这里了,希望大家能消化吸收今天的考点,离成功更近一步,加油!

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