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2019上海医疗考试医学检验:常见红细胞制剂的临床应用

来源:中公上海卫生人才网 时间:2019-11-04 13:44:12

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在临床输血治疗中,成分输血被广泛应用,因为输全血有时可能既达不到治疗的目的,又会引起某些副作用,但是成分输血可以去除产生副作用的因素,“缺什么补什么”,从而获得更好的治疗效果,而且还可以节约血液资源,经济且实用。

在各种成分输血的血液制品中,红细胞制剂应用最广泛,本文总结了一些常考红细胞制剂的临床应用,帮助大家复习备考。

常见的红细胞制剂有以下几类:

(1)浓缩红细胞:是一种重要的红细胞制品,已被临床广泛应用,其红细胞压积为70-90%,红细胞压积在80%以上者输注时应加生理盐水调节。适用于慢性贫血、急性失血及心功能不全的患者。

(2)洗涤红细胞:用生理盐水洗红细胞3-6次,使其血浆蛋白含量极少,可降低输血不良反应,同时由于除去绝大数的抗A、抗B抗体。因此在必要时,把洗涤O型红细胞输给其它血型患者则比较安全。适用于自身免疫性溶血性贫血患者和再次输血易产生抗体者。

(3)辐照红细胞,它不是单独的红细胞制品,而是对各种红细胞制品进行辐照处理,杀灭有免疫活性的淋巴细胞,达到预防TA-GVHD的目的。辐照红细胞主要适于有免疫缺陷或免疫抑制患者的输血、新生儿换血、宫内输血、选择近亲供者血液输血等。

(4)少白细胞的红细胞:除去白细胞可减少由白细胞引起的不良反应,现在有专门除去白细胞的滤器,可在输积压时应用。因其可以预防非溶血发热反应,因而适用于需长期反复输血者、准备移植者。

(5)其它:尚有冰冻红细胞、年青红细胞等。其中,冰冻红细胞适用于稀有血型的长期保存,年青红细胞适用于长期输血患者。

可以整理成表格方便记忆:

下面我们来看一道例题:

【单选题】为预防TA-GVHD,输注红细胞制剂,应首选:

A.悬浮红细胞 B.洗涤红细胞

C.辐照红细胞 D.少白细胞红细胞

【答案】C。解析:受血者存在免疫缺陷,当输入的血液制品存在具有免疫活性的淋巴细胞时,这些免疫活性淋巴细胞在宿主体内大量增殖并攻击靶细胞,发生TA-GVHD。对血液制剂进行辐照处理,破坏免疫活性淋巴细胞的有丝分裂能力,可以预防TA-CVHD的发生。

在临床输血治疗中,成分输血被广泛应用,因为输全血有时可能既达不到治疗的目的,又会引起某些副作用,但是成分输血可以去除产生副作用的因素,“缺什么补什么”,从而获得更好的治疗效果,而且还可以节约血液资源,经济且实用。

在各种成分输血的血液制品中,红细胞制剂应用最广泛,本文总结了一些常考红细胞制剂的临床应用,帮助大家复习备考。

常见的红细胞制剂有以下几类:

(1)浓缩红细胞:是一种重要的红细胞制品,已被临床广泛应用,其红细胞压积为70-90%,红细胞压积在80%以上者输注时应加生理盐水调节。适用于慢性贫血、急性失血及心功能不全的患者。

(2)洗涤红细胞:用生理盐水洗红细胞3-6次,使其血浆蛋白含量极少,可降低输血不良反应,同时由于除去绝大数的抗A、抗B抗体。因此在必要时,把洗涤O型红细胞输给其它血型患者则比较安全。适用于自身免疫性溶血性贫血患者和再次输血易产生抗体者。

(3)辐照红细胞,它不是单独的红细胞制品,而是对各种红细胞制品进行辐照处理,杀灭有免疫活性的淋巴细胞,达到预防TA-GVHD的目的。辐照红细胞主要适于有免疫缺陷或免疫抑制患者的输血、新生儿换血、宫内输血、选择近亲供者血液输血等。

(4)少白细胞的红细胞:除去白细胞可减少由白细胞引起的不良反应,现在有专门除去白细胞的滤器,可在输积压时应用。因其可以预防非溶血发热反应,因而适用于需长期反复输血者、准备移植者。

(5)其它:尚有冰冻红细胞、年青红细胞等。其中,冰冻红细胞适用于稀有血型的长期保存,年青红细胞适用于长期输血患者。

可以整理成表格方便记忆:

红细胞制品

应用范围

浓缩红细胞

慢性贫血,急性失血及心功能不全

洗涤红细胞

自免溶贫患者,再次输血易产生抗体者

少白红细胞

需长期反复输血者,准备移植者

冰冻红细胞

稀有血型的长期保存

辐照红细胞

输血相关性移植物抗宿主病

年轻红细胞

长期输血患者

下面我们来看一道例题:

【单选题】为预防TA-GVHD,输注红细胞制剂,应首选:

A.悬浮红细胞 B.洗涤红细胞

C.辐照红细胞 D.少白细胞红细胞

【答案】C。解析:受血者存在免疫缺陷,当输入的血液制品存在具有免疫活性的淋巴细胞时,这些免疫活性淋巴细胞在宿主体内大量增殖并攻击靶细胞,发生TA-GVHD。对血液制剂进行辐照处理,破坏免疫活性淋巴细胞的有丝分裂能力,可以预防TA-CVHD的发生。

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