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2020年上海医院招聘考试预防医学资料:细菌性痢疾的相关考点

来源:中公上海卫生人才网 时间:2020-07-13 15:27:31

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细菌性痢疾,大家都不陌生,这是长期出现在各类考试中的高频考点。

作为一种由痢疾杆菌引起的肠道传染病,典型表现为急性细菌性痢疾,它的主要特征是起病急,发热、腹痛、排脓血便、里急后重,并伴有中度全身中毒症状。腹泻呈一日10多次或更多。重症患者伴有头痛、惊厥、脱水、全身肌肉酸痛和电解质紊乱。

第一种出题角度,题干中会出现“里急后重”四个字。这是在暗示我们考查的是痢疾。例如:“张某,男,43岁,因腹痛腹泻2天,于2017年4月20日上午11时入院。患者自诉2017年4月18日20时无明显诱因出现腹泻,8~10次/天,大便初为稀便,以后每次量不多,伴腹痛,有里急后重感,伴畏寒发热,体温38.7度,在家自服“小柴胡颗粒”后症状无缓解。起病以来感乏力,恶心,未呕吐,进食少,尿量尚可。”此类题目文字描述虽多,但只要把握好“里急后重”四个字就可以轻松解题。

第二种出题角度,询问到痢疾发病时腹痛部位,痢疾杆菌累积的病变部位。这一个考点并不需要死记硬背,依然可以用“里急后重”破题。引起这种症状的原因是因为病变累及到了直肠、肛管,让人产生排便的欲望,故“里急”但并不是真的有大便,排不出来,故而“后重”。根据解剖学的知识告诉我们与直肠连接的是乙状结肠,体表投影在人体的左下腹。回忆到了这一点,就可以自信地回答,痢疾是左下腹疼痛,病变累及乙状结肠。

第三种出题角度,考查各型痢疾杆菌的特点。如:我国分布最广的志贺菌是哪一型?我们先来说说志贺菌有四类:痢疾志贺菌,福氏志贺菌,宋内志贺菌,鲍氏志贺菌。其中福氏志贺菌的特点是容易转变成慢性,患者迁延不愈。在解答这种题目时,不少学员会很根据自己的临床经验来做题,选出实践中最长遇到的菌属。但在这里声明一下,我们在做题时一定不能“想当然”,一定要有所依托,最大的靠山就是教材。教材上明确写明了分布最广的株型是福氏志贺菌,那我们做题就选择这一个。

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