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2020医疗招聘考试医基资料:淋巴结的良性病变

来源:中公上海卫生人才网 时间:2020-05-21 18:29:40

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根据病因、组织病理学改变及临床表现,可将淋巴结的良性病变分为三类:一是反应性淋巴结炎;二是特异性淋巴结炎;三是原因不明的淋巴增生性疾病,如巨大淋巴结增殖症以及伴巨大淋巴结病的窦组织细胞增生症等。

其中反应性淋巴结炎是最常见的淋巴结的良性病变,微生物感染或炎症刺激即可导致白细胞增多和淋巴结肿大。引起淋巴结炎的原因多种多样,但其病理变化基本相似,缺乏特异性 ,故称为非特异性淋巴结炎。今天就带大家看一看,非特异和特异性淋巴结炎的异同点。

分类 分型 病理变化 临床表现
非特异性淋巴结炎 急性非特异性 发炎的淋巴结肿胀,灰红色。镜下可见淋巴滤泡增生,生发中心扩大。 由于炎细胞浸润和水肿,病变淋巴结肿大。淋巴结被膜受到牵拉,产生局部疼痛和触痛。当有脓肿形成时,则有波动感。
慢性非特异性 表现为淋巴滤泡增生、副皮质区增生和窦组织细胞增生等不同的形态学改变。 无明显感觉。
特异性淋巴结炎 淋巴结真菌感染 真菌有曲菌、新型隐球菌和组织胞浆菌等。曲菌感染的基本病变是化脓性炎及脓肿形成;而新型隐球菌感染为肉芽肿性炎;组织胞浆菌感染的病灶中常有巨噬细胞增生和肉芽肿性炎。 表现为局部或全身淋巴结不同程度的肿大,一般先感染皮肤、黏膜和器官,而后继发于局部淋巴结。
猫抓病 病理变化是由组织细胞演变的上皮样细胞形成肉芽肿,肉芽肿中央可见中性粒细胞浸润,形成化脓性肉芽肿,有较多 B 淋巴细胞浸润。 患者被猫抓伤或咬破皮肤后1 〜2 周出现淋巴结肿大,皮损部位可出现红斑状丘疹、脓疱或痂皮。
传染性单核细胞增多症 由嗜B淋巴细胞的EB病毒(疱瘆病毒的一种) 典型的临床表现为不规则发热、咽炎、淋巴结和肝脾大等症状,是一种自限性的淋巴组织增生性疾病,病程持续4 〜6 周,多数预后较好。
组织细胞性坏死性淋巴结炎 组织学表现为淋巴结被膜下和副皮质区不规则的片状或灶性坏死,可见明显的核碎片,中性粒细胞稀少或缺如。 多见于年轻女性 。患者颈部淋巴结轻度肿大、有轻微疼痛,常出现持续发热。

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